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【直击现场】胚胎实验室的溯源与未来

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  11月11日-12日,第三届IVF国际论坛在深圳万豪酒店举行,吸引了近800为学员参与学术盛会。12日上午,来自中国、美国、澳大利亚等国的胚胎学家齐聚主会场,对胚胎实验室技术的过去与未来进行分享与讨论。

  IVF/ICSI多精受精的原因与处理

  池玲·香港中文大学妇产科系和lVF实验室主任



 

 

  池玲博士表示,无论是常规的lVF,或是lCSl,都会有3PN的产生。3PN是一种异常的受精卵,从理论上說,真正的3PN,不具有临床使用价值,一旦确认既会被排除在临床使用之外。因此,減少包括3PN在內的异常受精卵的产生,增加正常受精卵2PN/2PB的数量是lVF实验室每天努力的目标之一。池玲博士表示,多篇文献已经表明,卵子质量越高,3PN的出现率则越低,而且3PN与患者的年龄没有直接的关系,3PN的出现存在多方的原因,需要临床医生与胚胎实验室共同寻找原因,目前我们对早期人类胚胎的了解是非常有限的,还需要我们不断的学习和探索。

  短时受精与早期补打单精

  黄国宁·重庆市妇幼保健院副院长、生殖中心主任

  黄国宁教授首先针对池玲博士的演讲发表了自己的观点,他认为多精受精率的发生与卵子透明带的缺陷存在关系。黄国宁教授建议受精后4~6小时第二极体排出比率低于25%时,应实施补救ICSI授精。短时受精结合早期补救性ICSI可获得健康的宝宝,虽然妊娠率较低,目前尚无证据表明会增加胎儿畸形率,但也建议进行多中心RCT临床试验,进一步验证其安全性。

  胚胎编辑技术的研究意义和发展前景

  黄军就·中山大学生命科学学院教授、副院长

  入选Nature 2015年度十大科学人物的黄军就教授在会场上和大家分享了自己在“胚胎编辑技术”方面的研究和观点。2015年,黄军就教授发表全球*篇C R IS P R修改人类胚胎基因报告,成为世界首例在人类胚胎水平通过CRISPR/Cas9和Base Editor基因编辑技术修正地中海贫血的突变基因案例。

  黄军就教授表示,基因疗法是目前治疗遗传疾病的根本方法,就像一把特殊的剪刀,可以对想要进行基因突变的地方进行剪切。近日,自己与团队利用最新的单碱基编辑技术在不切割双链 DNA 的情况下实现对体细胞和胚胎中的地中海贫血症致病基因HBB突变位点-28 (A>G)的单个碱基进行G(鸟嘌呤)→A(腺嘌呤)的精准编辑。该项技术有望在胚胎水平阻断特定致病突变的遗传,而在纯合子和混合基因型重症的胚胎有望获得到彻底的治愈。这是世界上首次证实单碱基编辑系统可以针对特定类型的单碱基遗传突变的人类体细胞和胚胎基因组进行精确的“化学手术”修复。

  体外受精培养液的演变

  Thomas Pool·美国生殖医学会委员

  Thomas Pool是国际知名的人类辅助生殖技术临床与科研领域的领军人物。本次演讲他系统介绍了IVF培养液从培养动物胚胎到培养人类胚胎的发生和发展。从他的讲解中我们可以看到,模拟真实的人体输卵管环境是科学家们在不断努力和探索的目标。

  最后黄军就教授对基因编辑的未来进行了展望,他相信会有更多的研究涌现出来,有可能会向临床医学更进一步。目前单碱基方面的研究效果还是不错的,但存在效率仍然偏低。

  卵子活力测试的新方法

  Dr. Jonathan D. Kort·斯坦福大学

  卵子的评估为每个卵子的生育潜能提供了更多的信息。理想的评估手段要求非侵入、花费少、对IVF流程干扰少以及敏感度高。目前,Dr. Jonathan D. Kort的研究团队与深圳中心进行了合作,正在进行一项与卵子老化相关机制有关的端粒酶逆转录酶 (hTERT)的研究。该研究可以测定人类卵丘细胞是否表达hTERT,并且要确定hTERT表达中观察到的变化是否具有生物学意义。通过目前的实验数据显示:更年轻的患者卵丘细胞的hTERT表达水平更高,所以有更好的临床IVF结局;卵母细胞中高水平的mTERT表达与更高的囊胚形成率相关。未来,研究团队将进一步揭示每位患者的卵丘复合体群以及单个卵子所对应的卵丘细胞表达不同其异质性的意义。

  2025年的胚胎实验室技术

  贝尔·斯坦福大学妇产科、生殖内分泌与不孕症教授

  贝尔教授在讲解开始提出了胚胎学家的新定义——临床胚胎学家需要对人类生殖生物学、胚胎学、不孕症和辅助生殖技术(ART)在实践和理论上有一个全面的理解。同时,他们也需要了解涉及这些领域的最新法律法规。并预测胚胎学这一学科将会继续壮大,从而也需要更多高水平的临床胚胎学家投入临床工作。

  IVF的最终目的是获得健康的单胎妊娠。从*代无显微操作到第二代显微操作,再到第三代试管婴儿(PGD/S),人类辅助生殖技术在不断的进步与发展,以避免出生有遗传病的婴儿。人们的认识在不断改变,技术也在不断突破与发展。贝尔教授对未来十年做了大胆的设想——即将会出现基因编辑、培养容器技术发生变化以及由机器人操作来代替人类操作以培养胚胎。

  他表示,胚胎学在过去20年的迅猛发展有目共睹。我们可以预测到胚胎学这一学科将会继续壮大,从而也需要更多高水平的临床胚胎学家加入。


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2017年11月10日

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